北京市醫(yī)療保障局、北京市財政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步加強城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號)，自2020年1月1日起執(zhí)行，建立城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障機制。

01、二次醫(yī)保報銷是否需要申請？

不需要，參保人員無需申報。滿足二次報銷的條件后，醫(yī)保系統(tǒng)將在次年對上一年度的錢進行報銷。

02、城鎮(zhèn)職工二次報銷標準

城鎮(zhèn)職工大病保險起付線為城鄉(xiāng)居民大病保險起付線的1.3倍。

起付線(不含)以上符合大病醫(yī)療保障報銷范圍的個人自付醫(yī)療費用，實行分段累計報銷。其中，5萬元(含)以內(nèi)部分，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付60%；5萬元(不含)以上部分，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付70%，上不封頂。

03、城鄉(xiāng)居民二次報銷標準

城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為上一年度本市城鎮(zhèn)居民中20%低收入戶人均可支配收入。

起付線以上（不含）部分，采取分段報銷：累計5萬元（含）以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，大病保險基金報銷60%；超過5萬元（不含）以上的個人自付醫(yī)療費用，大病保險基金報銷70%。大病保險無封頂線，報銷上不封頂。

04、特別說明

北京市政策規(guī)定，低保、低收入、特困等困難群體參保人員的大病保險起付線減半，各費用段大病保險報銷比例分別提高5個百分點，上不封頂。