就醫(yī)篇

　　1.隔離期間，孕產(chǎn)婦有哪些就醫(yī)渠道?

　　疫情防控期間，北京市衛(wèi)健委協(xié)調(diào)各婦幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全力保障孕產(chǎn)婦保健和救治。除常規(guī)門診外，目前，北京大學(xué)第三醫(yī)院等部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了在線醫(yī)療服務(wù)，孕產(chǎn)婦足不出戶即可通過網(wǎng)絡(luò)咨詢進(jìn)行在線問診。孕產(chǎn)婦可在各大手機(jī)應(yīng)用市場下載安裝“北醫(yī)三院”APP，或在“北醫(yī)三院服務(wù)號”微信公眾號實名注冊后在線咨詢。孕婦還可以通過各種形式(如網(wǎng)絡(luò)教育課程)的科普宣教了解孕期保健和病毒感染的相關(guān)知識。

　　如果孕產(chǎn)婦突發(fā)緊急情況，為避免延誤救治，應(yīng)及時聯(lián)系120專車護(hù)送去醫(yī)院診治。

　　2.孕產(chǎn)婦發(fā)熱該如何就診?

　　如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咳痰、咽痛、腹瀉、味覺異常、嗅覺異常及流涕、結(jié)膜炎、肌肉酸痛的癥狀，不能排除新冠病毒感染，且妊娠期發(fā)熱病因復(fù)雜，妊娠期病情加重的風(fēng)險大，建議戴好醫(yī)用口罩及時前往附近醫(yī)院的發(fā)熱門診就醫(yī)，不要自行用藥，以免延誤診治。

　　就醫(yī)途中不建議乘坐公共交通工具。隔離期間，如果出現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必向社區(qū)及時報備。

　　3.隔離期間就醫(yī)常用聯(lián)系方式

　　各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均設(shè)置了咨詢電話(建檔病歷及母子健康手冊封面有建檔醫(yī)院和建冊社區(qū)的咨詢電話)，會有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電話評估指導(dǎo)。

　　隔離期間，如果您到了預(yù)約產(chǎn)檢的日期，要主動與社區(qū)聯(lián)系，由社區(qū)聯(lián)系助產(chǎn)機(jī)構(gòu)(聯(lián)系電話可在建檔醫(yī)院產(chǎn)科門診病歷封面上查找)，由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)生評估并預(yù)約產(chǎn)檢時間。

　　已經(jīng)在北京大學(xué)第三醫(yī)院建檔的孕產(chǎn)婦，也可以在北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“北醫(yī)三院APP”復(fù)診產(chǎn)檢，由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊提供在線診療。

　　特別提醒：任何健康問題需要就醫(yī)的，建議拍照記錄，方便醫(yī)生判斷病情。

　　產(chǎn)前篇

　　1.隔離期間發(fā)現(xiàn)懷孕了該怎么辦?

　　如果在隔離期間月經(jīng)推遲，應(yīng)及時確認(rèn)是否懷孕。如懷孕，需注意觀察有無腹痛及陰道出血癥狀。出現(xiàn)上述癥狀的最常見原因是先兆流產(chǎn)，通常與勞累、休息欠佳有關(guān)，多數(shù)情況下出血量少于月經(jīng)量，腹痛癥狀輕微，休息1-2天可緩解。如出血持續(xù)3天或出血量增加、休息后無緩解，或出血伴有腹痛，建議就診排除異位妊娠(宮外孕)。

　　2.隔離期間孕產(chǎn)婦臨近建檔日期該怎么辦?

　　如果您在孕早期，不用著急建檔問題。隔離期滿之后，如果您有建檔困難，可向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)、市產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室尋求幫助。

　　3.隔離期間孕產(chǎn)婦臨近產(chǎn)檢日期該怎么辦?

　　妊娠早期(停經(jīng)13周內(nèi))產(chǎn)檢

　　孕早期檢查主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等一般實驗室檢查、NT 檢查和無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測。一般實驗室檢查無孕周要求，如錯過NT
檢查(一般在11周-13+6周之間)和無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(孕12-26周)，可以在隔離期結(jié)束之后根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　妊娠中期(大于13周，小于28周)產(chǎn)檢

　　妊娠中期的檢查一般包括：孕15-20周血清學(xué)唐氏篩查、孕20-24周臨床常規(guī)檢查和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查超聲、及孕24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查(即葡萄糖耐量試驗OGTT)。

　　血清學(xué)唐氏篩查：如在早孕期已進(jìn)行無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測，不必再行唐氏篩查。如預(yù)產(chǎn)期時年齡≥35歲，可通過線上醫(yī)療預(yù)約醫(yī)生，充分溝通后安排相應(yīng)檢查。

　　系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查超聲：因隔離錯過中孕期超聲篩查者，超聲篩查可后延。可通過線上醫(yī)療與醫(yī)生溝通，協(xié)調(diào)篩查具體時間。

　　妊娠期糖尿病篩查：因故未進(jìn)行OGTT，該檢查可以適當(dāng)延后。您可以通過孕期宣教知識指導(dǎo)自己的飲食和運動，做好體重管理，也可通過在線醫(yī)療咨詢。

　　妊娠晚期(大于28周)產(chǎn)檢

　　如孕婦無合并癥及并發(fā)癥，37周之前一般建議每2-3周產(chǎn)檢一次，36~37周后進(jìn)行一次全面檢查，并行胎心監(jiān)護(hù)。如隔離期短，產(chǎn)檢稍有延遲并無大礙。建議每天嚴(yán)格自數(shù)胎動，如果出現(xiàn)胎動異常，應(yīng)及時就醫(yī)。如果您是較高風(fēng)險或高風(fēng)險孕婦，需要遵醫(yī)囑產(chǎn)檢。您可以主動聯(lián)系社區(qū)或助產(chǎn)機(jī)構(gòu)尋求幫助，也可以通過線上APP在線醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行診療。

　　關(guān)于胎動計數(shù)：孕28周以后，建議孕婦每天早中晚各數(shù)1小時胎動。孕晚期胎動因人而異，一般胎動次數(shù)1小時≥3次或2小時≥10次，如胎動小于3次/小時、較前明顯變化，建議盡快就診。

　　及時監(jiān)測血壓：建議孕婦自我監(jiān)測血壓并做好記錄，如血壓≥140/90mmHg，或出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、憋氣、下肢浮腫等，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　關(guān)注監(jiān)測血糖：妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)按照糖尿病飲食食譜適當(dāng)分餐，保證運動，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測血糖，血糖應(yīng)控制在餐前血糖≤5.3mmol/L、餐后2小時血糖≤6.7mmol/L，控制不滿意者應(yīng)及時就診，或通過線上醫(yī)療咨詢。

　　4.隔離期間孕產(chǎn)婦出現(xiàn)什么癥狀需要盡快就診?

　　妊娠期間可能會出現(xiàn)些許輕微不適，無須緊張，但如果癥狀嚴(yán)重，均需及時就醫(yī)。如果出現(xiàn)胎動減少、頭痛、頭暈、心慌、憋氣等異常情況，或者出現(xiàn)腹痛、陰道出血、陰道流液等癥狀，孕產(chǎn)婦要及時告知所在社區(qū)(村)或隔離觀察點的負(fù)責(zé)人，協(xié)助聯(lián)系120救護(hù)車前往醫(yī)院診治。

　　產(chǎn)后篇

　　1.隔離期間，產(chǎn)婦到了產(chǎn)后訪視時間該怎么辦?

　　產(chǎn)婦出院后可及時聯(lián)系建冊社區(qū)醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生會按照疫情防控期間的產(chǎn)后訪視要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

　　在北京大學(xué)第三醫(yī)院建檔的產(chǎn)婦，隔離期間也可以在北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“北醫(yī)三院APP”預(yù)約產(chǎn)后訪視，由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊提供在線診療。

　　如果在產(chǎn)褥期出現(xiàn)陰道出血大于月經(jīng)量、發(fā)熱(體溫大于37.2℃)、傷口異常，也建議聯(lián)系社區(qū)后到分娩醫(yī)院就診。

　　2.隔離期間，到了新生兒疫苗接種時間該怎么辦?

　　新生兒疫苗接種一般是基于接種程序、接種間隔要求預(yù)約免疫接種門診。產(chǎn)后應(yīng)及時將疫苗接種本交予社區(qū)醫(yī)院或及時與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)系，預(yù)約疫苗接種。

　　3.隔離期間，照護(hù)人要留意觀察哪些新生兒健康問題?

　　隔離期間，照護(hù)人需要保證新生兒喂養(yǎng)，并特別觀察新生兒以下情況：

　　(1)新生兒黃疸：足月兒皮膚黃染多于生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，一般生后2周內(nèi)消退;早產(chǎn)兒多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，可延遲到2-4周才消退。

　　家長需每日觀察新生兒反應(yīng)、皮膚顏色、哭聲、吸吮力等，如果皮膚黃染過早出現(xiàn)、延遲不退、消退后又加重、甚至睡眠精神狀態(tài)不好，躁動哭鬧不止，務(wù)必及時兒科就診。

　　(2)臍帶：保持臍部干燥清潔。在臍帶脫落后2-3天有少量出血或清亮的分泌物是正常的，用酒精棉簽擦干凈就可以。臍帶正常在2周左右脫落。如果有過多滲血、膿性分泌物或臍周紅腫有異物，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　(3)新生兒大便情況：生后3日大便顏色逐漸過度為黃色，若仍是胎便(墨綠色)提示喂養(yǎng)不足。如出現(xiàn)粘液膿血便，需要及時就醫(yī)。

　　日常篇

　　孕產(chǎn)婦處于特殊生理時期，疫情防控期間，在日常生活中應(yīng)注意防護(hù)。

　　1.上班或去醫(yī)院產(chǎn)檢如何做好防護(hù)?

　　(1)盡量選擇步行或自駕車出行，盡量不乘公共交通工具;

　　(2)盡量減少在醫(yī)院的停留時間;

　　(3)通過網(wǎng)上預(yù)約掛號、預(yù)約檢查，盡量減少在人群擁擠診室的停留時間;

　　(4)在醫(yī)院和路上，和其他人盡可能保持1米以上的距離;

　　(5)全程佩戴N95口罩或醫(yī)用口罩;

　　(6)保持手衛(wèi)生，避免揉眼睛、鼻子和嘴巴。

　　2.常規(guī)的家庭清潔及個人防護(hù)

　　(1)孕產(chǎn)婦非必要不出門，不聚餐，不去人流量大的地方，盡量不乘坐公共交通工具。

　　(2)保持手衛(wèi)生。接觸新生兒前、飯前便后、公共場所返回后、觸摸可疑暴露物后(門把手、電梯按鍵、手機(jī)、鑰匙等)、接觸過動物后、用手捂口鼻咳嗽后，均要用洗手液或香皂按標(biāo)準(zhǔn)洗手法經(jīng)流動水洗手，或者使用含75%酒精的免洗洗手液。打噴嚏或咳嗽時，用紙巾或肘部遮住口鼻。

　　3.保持良好的心態(tài)

　　疫情期間，孕產(chǎn)婦及家人需要保持良好的心態(tài)，避免焦慮和恐懼狀態(tài)。必要時接受在線心理咨詢熱線專業(yè)心理援助及心理疏導(dǎo)。

　　4.合理飲食

　　婦女妊娠期期間會發(fā)生一系列生理性變化，血容量增多，碳水化合物、脂肪代謝加快，需要從膳食中獲得足夠的營養(yǎng)素，以保證自身和胎兒生長所需。孕婦需要合理飲食，多吃新鮮蔬菜，不食用變質(zhì)、過期及隔夜食物，保證孕產(chǎn)婦飲食安全。

　　5.保證適當(dāng)?shù)幕顒恿?/strong>