全關注1門急診醫療費
符合基本醫療保險條件的職工當年（1月1日至12月31日）醫療費用超過2000元的部分
2沉降率
合同期內，2000元以上派遣人員50%報銷，50%由個人支付
一年內，派出人員門急診報銷最高限額為2萬元。
三。重要文件的保存
參保人員應將門診醫療單據（含大額及以下部分收據、處方庫等）保存在指定醫院作為醫療費用報銷憑證。
注：定點零售藥店是指經勞動和社會保障行政部門資格審查批準，由醫療保險經辦機構確定為參保人提供處方配藥和非處方藥零售服務的藥店。
4三特門診
被保險人惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植后服用抗排斥藥物時，參保人的二、三級定點醫院出具《疾病診斷書》，填寫《北京市醫療保險特殊疾病申請審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊疾病的門診治療和用藥僅限于經批準的定點醫院，不能從定點零售藥店購買。醫療費用符合規定的門診特殊疾病范圍的，參照住院結算
5住院治療
●住院押金：對符合住院條件的被保險人，醫院在被保險人入院時收取部分押金。押金金額由醫院根據患者病情比例確定。派遣單位和參保人員未按時足額繳納醫療保險費的，住院押金由派遣人員全額支付
●結算周期：每住院90天為結算周期，不足90天為結算周期
對惡性腫瘤患者、門診放化療、腎透析、腎移植術后抗排斥藥、精神病患者等需要常年住院的，其發生的醫療費用按360天計算一次
被保險人在指定的社區衛生服務中心（站）家庭病床治療發生的醫療費用，每90天結算一次
被保險人出院或者治療結束時，被派遣人員應當先與醫院結算由被保險人自費自理的費用，由基本醫療保險統籌基金和大額醫療互助基金支付的醫療費用，由醫院報醫保中心審核結算
參保人員住院治療，按照基本醫療保險規定進行醫療費用結算，設定基本醫療統籌基金起付線和最高支付金額
最高支付限額為5萬元（首次住院1300元）、650元（后住院）；大額醫療費用互助超過最高支付限額（不包括低于最低支付標準部分和派遣人員個人負擔）
支付70%的資金，承擔派遣人員30%的個人負擔。一年內最高支付10萬元。住院費用結算標準，根據結算期內住院費用的水平和金額，采取分段計算、累計支付的方法。
（比例如有調整，按新標準執行）
（大額醫療費用是指職工和離退休人員一年內累計超過一定數額的門急診醫療費用、超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的住院醫療費用、門診醫療費用惡性腫瘤放化療、腎透析及腎移植術后抗排斥藥。）
注：交通事故不在醫療保險范圍內。
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