密切接觸者判定與管理指南

　　為指導(dǎo)各地進(jìn)一步做好新冠肺炎病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者等風(fēng)險(xiǎn)人員的判定和管理，制定本指南。

　　一、判定原則

　　密切接觸者

　　疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開(kāi)始，或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開(kāi)始，與其有近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員。對(duì)于通過(guò)多次核酸檢測(cè)方式(如高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群的定期核酸檢測(cè))發(fā)現(xiàn)的病例，其密切接觸者的判定時(shí)限為從最后一次核酸檢測(cè)陰性采樣時(shí)間起至隔離管控前。由流行病學(xué)調(diào)查專業(yè)人員根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合相關(guān)部門提供的活動(dòng)軌跡等大數(shù)據(jù)信息，依據(jù)以下原則判定密切接觸者：

　　1.共同居住生活人員;

　　2.直接照顧者或提供診療、護(hù)理服務(wù)者;

　　3.探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有近距離接觸的人員;

　　4.在同一空間內(nèi)實(shí)施可能會(huì)產(chǎn)生氣溶膠診療活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員;

　　5.在辦公室、會(huì)議室、車間、班組、宿舍、教室等同一場(chǎng)所有近距離接觸的人員;

　　6.密閉或通風(fēng)不良環(huán)境下共用衛(wèi)生間、共乘電梯、共餐(同桌/鄰桌/頻繁經(jīng)過(guò))、共同娛樂(lè)以及提供餐飲和娛樂(lè)服務(wù)的人員;

　　7.乘坐同一交通工具并有近距離接觸(1米內(nèi))人員，包括交通工具上照料護(hù)理人員、同行人員(家人、同事、朋友等)，具體判定原則見(jiàn)附件5-1;

　　8.暴露于被病例或無(wú)癥狀感染者污染的環(huán)境和物品的人員;

　　9.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員評(píng)估認(rèn)為其他符合密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)的人員。

　　密切接觸者判定時(shí)，優(yōu)先判定和管理與病例接觸頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等感染風(fēng)險(xiǎn)較高的密切接觸者，及時(shí)開(kāi)展核酸檢測(cè)。對(duì)于較為復(fù)雜的病例活動(dòng)場(chǎng)所(如餐廳、娛樂(lè)場(chǎng)所、超市等密閉空間場(chǎng)所)，需結(jié)合場(chǎng)所監(jiān)控錄像、消費(fèi)記錄、場(chǎng)所類型、環(huán)境狀況、通風(fēng)情況、個(gè)人防護(hù)情況等綜合研判，基于研判結(jié)果，可適度擴(kuò)大密切接觸者判定范圍。

　　密接的密接

　　對(duì)與感染風(fēng)險(xiǎn)較高的密切接觸者同住、同餐、同工作(學(xué)習(xí))、同娛樂(lè)(如棋牌、卡拉OK)等接觸頻繁人員判定密接的密接。判定原則為密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的首次暴露至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員。

　　涉疫場(chǎng)所暴露人員

　　與疑似病例、確診病例和無(wú)癥狀感染者共同暴露于婚(喪)宴、餐館、超市、商場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場(chǎng)等人員密集和密閉場(chǎng)所，但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則的人員。

　　二、接觸者管理

　　管理方式與期限

　　1.密切接觸者管理。發(fā)現(xiàn)密切接觸者應(yīng)當(dāng)于8小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離場(chǎng)所，進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。轉(zhuǎn)運(yùn)前盡量待在單獨(dú)房間，戴好口罩。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中做好被轉(zhuǎn)運(yùn)人和轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員的個(gè)人防護(hù)，做好轉(zhuǎn)運(yùn)工具的消毒。密切接觸者采取“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測(cè)”管理措施(以下簡(jiǎn)稱“7+3”管理措施)。居家健康監(jiān)測(cè)期間不外出，如就醫(yī)等特殊情況必需外出時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，盡量避免乘坐公共交通工具。發(fā)生較大規(guī)模疫情時(shí)，為緩解集中隔離點(diǎn)資源嚴(yán)重不足，可采取“5天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+5天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察”措施(以下簡(jiǎn)稱“5+5”管理措施)。密切接觸者的隔離管理期限為自與病例、無(wú)癥狀感染者末次暴露后算起。

　　對(duì)于特殊人群可采取7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)指導(dǎo)和管理，嚴(yán)格落實(shí)居家隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。

　　(1)14歲及以下兒童。若其父母或家人均為密切接觸者，首選集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，在做好個(gè)人防護(hù)和保持人際距離的情況下，兒童可與父母或家人同居一室。如僅兒童為密切接觸者，
可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，做好個(gè)人防護(hù)和保持人際距離，由家人陪同兒童居家隔離醫(yī)學(xué)觀察;有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為兒童的陪護(hù)人員。

　　(2)半自理、無(wú)自理能力以及有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的密切接觸者。原則上實(shí)施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施，由指定人員進(jìn)行護(hù)理。如確實(shí)無(wú)法進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，采取居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為陪護(hù)人員。

　　2.密接的密接管理。密接的密接采取7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，每日應(yīng)做好體溫和癥狀監(jiān)測(cè)，在第1、4、7天各開(kāi)展一次核酸檢測(cè)。如密接的密接隔離觀察期間核酸檢測(cè)均為陰性，且對(duì)應(yīng)的密切接觸者在隔離醫(yī)學(xué)觀察期間前兩次核酸檢測(cè)均為陰性，可于第7天解除居家隔離醫(yī)學(xué)觀察;如密切接觸者前兩次核酸檢測(cè)有陽(yáng)性結(jié)果，將密接的密接調(diào)整為密切接觸者，按照密切接觸者管理。

　　3.涉疫場(chǎng)所暴露人員管理。與疑似病例、確診病例和無(wú)癥狀感染者共同暴露于婚(喪)宴、餐館、超市、商場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場(chǎng)等人員密集和密閉場(chǎng)所，但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則的涉疫場(chǎng)所暴露人員，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人員采取核酸檢測(cè)措施，在判定后的第1、3天各開(kāi)展一次核酸檢測(cè)。

　　管理流程

　　1.知情告知。實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，以及負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

　　2.核酸檢測(cè)。采取“7+3”管理的密切接觸者，在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、2、3、5、7天各開(kāi)展一次核酸檢測(cè);在居家健康監(jiān)測(cè)的第3天開(kāi)展一次核酸檢測(cè)。采取“5+5”管理的密切接觸者，在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、2、3、5天各開(kāi)展一次核酸，居家隔離醫(yī)學(xué)觀察第2、5天各開(kāi)展一次核酸檢測(cè)。密接的密接在居家隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、4、7天各開(kāi)展一次核酸檢測(cè)。

　　3.健康監(jiān)測(cè)。居家健康監(jiān)測(cè)期間不外出，如就醫(yī)等特殊情況必需外出時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，盡量避免乘坐公共交通工具。每天早、晚對(duì)密切接觸者和密接的密接進(jìn)行一次體溫測(cè)量，并詢問(wèn)其健康狀況，給予必要的幫助和指導(dǎo)。

　　4.異常癥狀處理。醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者和密接的密接一旦出現(xiàn)任何癥狀，如發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺(jué)減退、腹瀉等，需立即向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告，并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，采集標(biāo)本開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。如排查結(jié)果為疑似病例、確診病例，應(yīng)當(dāng)對(duì)其密切接觸的人員進(jìn)行調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察。

　　5.醫(yī)學(xué)觀察解除。解除集中隔離時(shí)，對(duì)“人、物、環(huán)境”同時(shí)采樣進(jìn)行核酸檢測(cè)，如結(jié)果均為陰性可解除集中隔離;如物品或環(huán)境核酸檢測(cè)陽(yáng)性，排除隔離對(duì)象感染的可能后，方可解除集中隔離。居家隔離醫(yī)學(xué)觀察期間檢測(cè)結(jié)果均為陰性后解除居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。疑似病例排除后，其密切接觸者和密接的密接可解除隔離醫(yī)學(xué)觀察。

　　管理要求

　　集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察期間應(yīng)當(dāng)獨(dú)立居住，減少與他人接觸，原則上不得外出。如須外出，須經(jīng)管理人員批準(zhǔn)，并佩戴N95/KN95顆粒物防護(hù)口罩。

　　信息報(bào)告

　　實(shí)施密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察健康狀況監(jiān)測(cè)個(gè)案表》，做好登記和統(tǒng)計(jì)匯總(見(jiàn)附件
5-2)。及時(shí)通過(guò)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察健康狀況信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告模塊進(jìn)行上報(bào)。各地需對(duì)每一例上報(bào)信息做好質(zhì)量審核。

　　附件5-1&5-2

　　》》新冠肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定及管控方案第九版

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